A hipertensión arterial é unha das enfermidades máis comúns dos vasos cardíacos e sanguíneos e afecta ao redor do 25% da poboación adulta. Non é de estrañar que ás veces se menciona como unha epidemia non infecciosa. A presión arterial alta coas súas complicacións inflúe significativamente na mortalidade da poboación. As estimacións mostran que ata un 25% da morte de persoas maiores de 40 anos son causadas directa ou indirectamente pola presión arterial alta. A probabilidade de complicacións determina as fases da presión arterial alta. Cantas fases ten presión arterial alta, como se clasifican? Mire a continuación.
Importante! Segundo as últimas estimacións da Organización Mundial da Saúde de 1993, a hipertensión en adultos supón un aumento constante da presión arterial a 140/90 mm ed.
Clasificación da hipertensión arterial, determinación do risco da enfermidade
Segundo a etioloxía, a presión arterial alta é principalmente e secundariamente.
Na hipertensión primaria (esencial) (GB), non se sabe a principal causa orgánica para aumentar a presión arterial (presión arterial). Tómase en conta unha combinación de factores xenéticos, influencias externas e violacións de mecanismos reguladores internos.
Factores externos:
- Ambiente;
- uso excesivo de calorías, o desenvolvemento da obesidade;
- Aumento do consumo de sal;
- Falta de potasio, calcio, magnesio;
- beber excesiva;
- Repita situacións estresantes.
A hipertensión primaria é a presión arterial alta máis común en preto do 95% dos casos.
Sepáranse 3 etapas de presión de auga:
- Etapa I: aumento da presión arterial sen cambios nos órganos;
- Etapa II: un aumento da presión arterial con cambios nos órganos, pero sen función deteriorada (hipertrofia do ventricular esquerdo, proteinuria, anxiopatía);
- Etapa III: órganos acompañados dunha función deteriorada (insuficiencia cardíaca esquerda, encefalopatía hipertensiva, vertedura, retinopatía hipertónica, insuficiencia renal).
A hipertensión secundaria (sintomática) é un aumento da presión arterial como síntoma da enfermidade subxacente coa causa identificada. A clasificación da hipertensión arterial secundaria é a seguinte:
- Hipertensión renoparecal: prodúcese debido a enfermidades renales; Razóns: enfermidade parénquima renal (glomerulonefrite, pielonefrite), tumores, danos nos riles;
- Hipertensión renovascular: estreitamento das arterias renales con displasia fibromoscular ou aterosclerose, trombose das veas renales;
- Hipertensión endocrina -Hiperaldoteronismo Primario (Conn -Syndrome), hipertiroidismo, feocromocitoma, síndrome de Kushing;
- Hipertensión causada por medicamentos;
- Hipertensión do embarazo: alta presión durante o embarazo, despois do nacemento, a condición adoita normalizarse.
- Coarcación de aorta.
A hipertensión do embarazo pode levar a enfermidades conxénitas do neno, especialmente a retinopatía. Separan 2 fases de retinopatía (nenos prematuros e completos) ::
- Activo: consta de 5 etapas de desenvolvemento, pode levar a unha perda de visión;
- RUBTS: leva á nubosidade da córnea.
Importante! Ambas as etapas da retinopatía de nenos precoz e completos levan a trastornos anatómicos.
Enfermidades hipertensas segundo o sistema internacional (segundo o ICD-10):
- Forma primaria - i10;
- Forma secundaria - I15.
A presión arterial alta tamén determina o grao de deshidratación - deshidratación. Neste caso, o clasificador é unha falta de auga no corpo.
Compartir 3 graos deshidratación:
- Grao 1 - luz - deficiencia do 3,5%; Síntomas: boca seca, sede pesada;
- Grao 2 - media - deficiencia - 3-6%; Síntomas: flutuacións afiadas na presión ou redución de presión, taquicardia, oliguria;
- Grao 3: o terceiro grao é o máis grave, caracterizado por unha deficiencia de auga do 7-14%; maniféstase con alucinacións, delirio; Clínica - Koma, choque hipovolémico.
Dependendo do grao e da etapa da deshidratación, a descompensación realízase introducindo solucións:
- 5% glicosa + NaCl isotónico (grao leve);
- 5% NaCl (grao medio);
- 4,2% Nahco3 (grao difícil).
Pasos de GB
Faltan os síntomas subxectivos, especialmente coa etapa lixeira e moderada, de xeito que adoita determinarse a miúdo un aumento da presión arterial a nivel de indicadores perigosos. A imaxe clínica divídese en 3 niveis. Cada etapa da hipertensión arterial ten síntomas típicos dos que vén a clasificación de GB.
NIVEL I.
En 1 fase de presión arterial alta, o paciente quéixase de dor de cabeza, fatiga, latido do corazón rápido, desorientación e trastorno do sono. En 1 nivel de GB, detección obxectiva, o EKG, o fondo dos ollos está presente nos estudos de laboratorio na área normal.
NIVEL II
As queixas subxectivas son similares nas segundas etapas do AH. Ao mesmo tempo, hai signos de hipertrofia do ventricular esquerdo. Hai signos de anxiopatía hipertensiva na retina, microalbuminuria ou proteinuria na orina. Ás veces hai unha multiplicación dos glóbulos vermellos na precipitación da orina. En 2 estadios faltan os síntomas da insuficiencia renal.
Nivel III
Con presión arterial alta da fase III, diagnostícanse trastornos funcionais nos órganos que forman parte dun maior risco de presión arterial alta:
- Danos no corazón: ao principio a falta de respiración maniféstase, entón os síntomas do corazón -itma ou edema pulmonar;
- Complicacións vasculares: danos nas arterias periféricas e coronarias, o risco de aterosclerose do cerebro;
- Cambios no fondo: teñen o tipo de retinopatía hipertensiva, neurororinopatía;
- Os cambios nos vasos sanguíneos cerebrais mostran a través de loitas isquémicas transitorias, cadeas vasculares trombóticas ou hemorráxicas típicas;
- Na etapa III, unha folga cerebral, as lesións cerebrais diagnostícanse en case todos os pacientes.
- A nefrosclerose benstica dos vasos renales - leva a unha filtración glomerular limitada, un aumento da proteinuria, glóbulos vermellos, hiperuricemia e posteriormente á insuficiencia renal crónica.
Que etapa ou presión arterial alta é máis perigosa? A pesar de varios síntomas, todas as etapas e graos de hipertensión arterial son perigosas e requiren un tratamento sistémico ou sintomático adecuado.
grao
De acordo cos indicadores de presión arterial (sangue) definidos no momento do diagnóstico, diferencianse 3 graos de hipertensión:
- Luz;
- Media;
- difícil.
Tamén hai unha hipertensión conceptual (persistente) resistente (persistente), na que os indicadores de presión arterial non se reducen por baixo de 140/90 mm Hg incluso ao escoller unha combinación dunha combinación de medicamentos que reducen a presión de sangue. Art.
Na táboa móstrase unha visión máis clara dos graos de hipertensión arterial.
Clasificación AG e estratificación da presión arterial normal segundo as Directrices de ESH/ESC 2007.
| categoría | Presión sistólica, mm ed. Art. | Presión diastólica, mm ed. Art. |
|---|---|---|
| Óptimo | <120 | <80 |
| Normal | 120–129 | 80–84 |
| Aumentou normalmente | 130–139 | 85–89 |
| 1 grao | 140-159 | 90–99 |
| 2 graos | 160-179 | 100-109 |
| 3 graos | Máis de 180 | Máis de 110 |
| Hipertensión sistólica illada | Máis de 140 | Menos de 90 |
As dificultades do paciente varían segundo a separación da presión arterial alta aos graos. A elección do tratamento da enfermidade depende da determinación do grao.
I licenciatura
A enfermidade só se pode detectar con medición regular da presión arterial. As medicións deben realizarse polo menos tres veces nun determinado período de tempo nun ambiente relaxado.
Este é o único xeito de avaliar a presenza ou a falta de presión arterial alta. Dependendo do grao de aumento da presión arterial, a imaxe clínica da enfermidade difire.
II título
O segundo nivel de presión alta caracterízase por períodos con aumento da presión, que cambia cunha diminución dos indicadores ou un aumento do único valor diastólico. Ata este punto, a presión arterial alta, os casos de presión crecente en determinadas circunstancias son típicos, especialmente en pacientes cun sistema nervioso inestable.
III grao
O grao III da AG caracterízase por un aumento crítico da presión arterial.
O grao III do GB caracterízase por graves complicacións, que resultan dos efectos nocivos da presión arterial alta en todos os órganos e sistemas. En primeiro lugar, o corazón, os riles, os ollos, o cerebro están afectados. Coa hipertensión do grao III, os síntomas e o tratamento están estreitamente ligados - cun tratamento inadecuado ou inadecuado, a enfermidade pode levar a consecuencias graves: accidente vascular cerebral, encefalopatía, insuficiencia renal, pestañas irreversibles, vasos sanguíneos. A falta de tratamento para o grao III A presión arterial alta aumenta o risco de hipertensión sistólica illada.
Nesta fase de hipertensión arterial, o título de risco aumenta significativamente. Amósanse trastornos da memoria, actividade mental, perda de consciencia máis frecuente.
A crise hipertónica créase como complicación do século III e considérase a arte IV. GB.
Riscos
De acordo coa clasificación da presión arterial alta debido a etapas e graos, os pacientes divídense en grupos de risco dependendo da gravidade da AG. Distínguense 4 categorías (é dicir, tantas delas como os niveis de presión arterial alta), que se determinan polo principio da probabilidade de danos nos órganos internos no futuro.
Riscos do grao de enfermidade:
- Risco inferior ao 15%;
- Risco ata un 20%;
- Risco 20-30%;
- O risco supera o 30%.
Baixo, insignificante
Un grupo con baixo risco inclúe homes de ata 55 anos e mulleres de ata 65 anos desde I Art. Hipertensión arterial. Neste grupo, o risco de patoloxía cardiovascular no período de ata 10 anos é inferior ao 15%. Recoméndase ás persoas que pertencen a un grupo con baixo risco para cambiar o estilo de vida. Se non hai terapia con estupidez dentro de 6-12 meses, é recomendable prescribir medicamentos.
Media
O grupo de risco medio inclúe persoas de I - II Art. Hiperture, sempre que haxa 1-2 factores de risco. O risco aumenta con alto peso corporal, fumar, un aumento do colesterol, unha violación da tolerancia á glicosa, a falta de falta de exercicio. Os factores hereditarios tamén son importantes. O risco de complicacións cardiovasculares nestas persoas é maior e é do 15 ao 20% durante 10 anos. Recoméndase ás persoas relacionadas con este grupo manter un estilo de vida saudable. Se non hai aceptación de presión dentro de 6 meses, prescríbese farmacoterapia.
Alto
O grupo alto inclúe persoas do século II. Hipertensión, suxeita a polo menos 3 factores arriscados, incluíndo:
- Diabetes;
- Derrota dos órganos diana;
- Enfermidades vasculares ateroscleróticas;
- Hipertrofia ventricular esquerda;
- aumento da creatinina;
- Cambios nos vasos oculares.
Este grupo tamén inclúe a presión arterial alta do século III, que non ten factores de risco (o risco de enfermidades cardiovasculares é de 10 a 10 anos 20 a 30%). Os representantes deste grupo están baixo a supervisión dun cardiólogo.
Moi alto
Un grupo de presión arterial alta cun risco moi elevado de enfermidades cardiovasculares (máis do 30% durante 10 anos) inclúe persoas con arte III. A presión arterial alta, sempre que haxa polo menos 1 factor arriscado. Ademais, este grupo inclúe pacientes con AH I - II Art. En presenza dunha violación da circulación cerebral, isquemia, nefropatía. Este grupo está controlado por cardiólogos e require terapia activa.
Diploma
O problema da hipertensión arterial é que a enfermidade non ten síntomas típicos e caracterízase por unha variedade de formacións clínicas. Polo tanto, unha persoa a miúdo non sabe nada sobre a presenza da enfermidade. Polo tanto, unha alta presión está determinada por casualidade, durante a inspección ou na manifestación de complicacións. Ao diagnosticar a presión arterial alta, é importante informar correctamente ao paciente de que pode influír en gran medida no curso da súa enfermidade despois dun estilo de vida saudable.